因患者症状和检查结果不符,所以建议患者做进一步检查以明确诊断,詹医生考虑到患者年龄大,并且患者惧怕做肠镜,所以给她做无痛四维肠造影,结果发现距离肛缘约12cm左右有明显病变,考虑肿瘤的可能性大!(如图)
詹医生在征得患者本人同意后,以胸膝位,在乙状结肠镜下对病变组织进行取材活检,病理报告显示为“直肠腺癌”(如图)
研究表明,80%以上的大肠癌都集中在直肠和乙状结肠,此病例比较特殊,因癌肿位置距离肛缘较远,所以肛门症状表现不明显,除了黑便和出血外没有其它直肠癌典型粘液脓血便,里急后重等症状,故在临床较易误诊,漏诊。此患者在外院做指检和肛门镜检查,(注意:肛门指诊和肛门镜检查的范围大约只有8cm左右,8cm以上的病变不能被发现)误把脱垂的直肠黏膜当成痔疮,说明检查不细致,肛门直肠解剖关系不清,而且临床很多医生只要听患者主诉是大便出血,就当成痔疮治疗,这是极不规范的,很容易误诊,漏诊!殊不知因为你的疏忽和大意而导致一条人命的丧失,患者生命被剥夺,家属更是悲痛不已。
此患者经詹医生团队耐心,细致的检查,最终被确诊,在此要感谢超声科的各位医师,因为有了你们的细心检查和配合,才使我们肛肠科的工作能顺利开展和达到更高层次的要求!你们辛苦了!